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Schritt 2 von 5 - Medizinischer Fragebogen

Medizinischer Fragebogen Piracetam Granulat

Etwa 3 MinutenPrivate ärztliche Prüfung

Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen wahrheitsgemäß. Ihre Angaben werden ärztlich geprüft, bevor eine Behandlung mit Piracetam Granulat in Betracht kommt.

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Wichtiger Hinweis

Dieser Fragebogen bildet die Grundlage Ihrer heutigen Konsultation. Bitte beantworten Sie alle Fragen wahrheitsgemäß und vollständig, einschließlich aktueller Medikamente, Vorerkrankungen und weiterer relevanter Gesundheitsinformationen.

Frage 1Aus welchem Grund möchten Sie Piracetam einnehmen?
Frage 2Welche Beschwerden möchten Sie behandeln?
Frage 3Wurde bei Ihnen eine hirnorganisch bedingte Leistungsstörung, Demenz oder eine andere relevante neurologische Erkrankung ärztlich diagnostiziert?
Frage 4Seit wann bestehen die Gedächtnis-, Konzentrations- oder Denkprobleme?
Frage 5Sind die Beschwerden plötzlich aufgetreten oder bestehen aktuell Warnzeichen wie Sprachstörungen, Lähmungen, starke Kopfschmerzen, Verwirrtheit oder Sehstörungen?
Frage 6Ist bei Ihnen eine Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Piracetam oder einen Bestandteil des Präparats bekannt?
Frage 7Leiden Sie an einer Nierenerkrankung oder eingeschränkter Nierenfunktion?
Frage 8Leiden Sie an einer schweren Nierenfunktionsstörung?
Frage 9Hatten Sie jemals eine Hirnblutung oder besteht aktuell ein Verdacht auf eine Blutung im Gehirn?
Frage 10Wurde bei Ihnen Chorea Huntington diagnostiziert?
Frage 11Leiden Sie an einer Blutgerinnungsstörung, erhöhter Blutungsneigung oder hatten Sie ungewöhnliche Blutungen?
Frage 12Nehmen Sie Blutverdünner oder Thrombozytenhemmer ein, zum Beispiel Warfarin, DOAKs, Aspirin oder Clopidogrel?
Frage 13Steht bei Ihnen eine Operation, Zahnoperation oder ein invasiver Eingriff bevor?
Frage 14Leiden Sie aktuell unter starker innerer Unruhe, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Angst oder psychischer Verschlechterung?
Frage 15Nehmen Sie derzeit andere Medikamente ein, einschließlich rezeptfreier Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzlicher Präparate?
Frage 16Sind Sie schwanger, planen Sie eine Schwangerschaft oder stillen Sie derzeit?
Frage 17Liegen Ihnen aktuelle Nierenwerte vor, zum Beispiel Kreatinin oder eGFR?
Frage 18Haben Sie Piracetam schon einmal eingenommen und Nebenwirkungen erlebt?
Frage 19Möchten Sie dem Arzt noch zusätzliche Informationen mitteilen?
Frage 20Ist Ihnen bekannt, dass Piracetam nicht zur Leistungssteigerung bei gesunden Personen gedacht ist?
Frage 21Mir ist bekannt, dass Piracetam nicht sofort wirkt, regelmäßig nach ärztlicher Anweisung eingenommen werden muss, bei eingeschränkter Nierenfunktion eine Dosisanpassung erforderlich sein kann, die Blutgerinnung beeinflussen kann und bei neuen oder plötzlich auftretenden neurologischen Symptomen sofort persönliche ärztliche Hilfe erforderlich ist.

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